室内楽体験ワークショップお申込み
    11月23日開催予定の室内楽ワークショップの参加を希望される方は、下記の質問事項にご記入の上、ご返送ください。 (*は入力必須項目です)
演奏者氏名*  名
ふりがな*  名  (全角ひらがな)
学年* 小学年  中学年  高校
大学  大人
ご連絡先* ご住所:

電話番号:

メールアドレス:

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共演形態* 5分デュオ(7000円)5分トリオ(9000円)
10分デュオ(10000円)10分トリオ(12000円)
15分トリオ(15000円)20分トリオ(19000円)
その他:
演奏曲目・作曲者・楽章* 室内楽体験受講選択曲一覧を確認の上、
詳細まで記入をお願いします。
演奏楽器名* ピアノ&フルート
ピアノ&ヴァイオリン
ピアノ&フルート&チェロ
ピアノ&フルート&ヴァイオリン
ピアノ&ヴァイオリン&チェロ
割引特典(−1000円)対象 2014年ステップ秦野地区に参加された方は
チェックをお願いします。
参加しました
その他・ご相談・ご要望など。
ピアノアドバイザーの
アドバイスを希望する方はご記入下さい。

個人情報の取扱いについて
  1. ご記入いただいた情報は、ワークショップ運営以外の用途には使用いたしません。
  2. また、この目的のためにお問い合わせの記録を残すことがあります。